Что делать при порезе артерии

Что делать, если человек порезал артерию?

Кровотечение из артерий, крупнейших кровеносных сосудов, переносящих кровь по телу, может угрожать жизни человека. Определить, что кровь идет из артерии, несложно: цвет крови будет ярко-красным (в противоположность темно-красной венозной крови), а струя крови будет бить довольно быстро. Перед тем, как начать оказание первой помощи человеку, порезавшему артерию, позвоните в скорую помощь.

Первая помощь

Первый шаг, который необходимо предпринять – это позвонить в скорую помощь вне зависимости от характера пореза – артерии или вены. После потери примерно литра крови у взрослого человека начинается шок.

Сохраняйте спокойствие. Многие люди впадают в панику при виде крови, но помните: человек может умереть от потери крови, поэтому все ваши действия могут спасти его, если вы будете действовать правильно. Не пытайтесь повторить то, что вы видели в художественных фильмах, т.к. часто сцены таких ситуаций снимаются неправильно для придания им большего драматизма. Глубоко вдохните, выдохните и успокойтесь, и только после этого подходите к пострадавшему человеку.

Что предпринять

Оцените ситуацию. Во-первых, человека нужно уложить по возможности так, чтобы голова его находилась ниже тела, чтобы кровь текла к голове. Если кровотечение идет из руки или ноги, поднимите пострадавшую конечность так, чтобы она находилась выше сердца – это поможет замедлить кровотечение. Если этого не получается сделать, постарайтесь поднять выше обе ноги пострадавшего. Наденьте на руки перчатки для защиты; если нет перчаток, намотайте на ладони целлофан. Но даже если у вас нет средств индивидуальной защиты, все равно постарайтесь оказать человеку помощь, а после сообщите об этом прибывшему медицинскому персоналу.

Замедление кровотечения

Ваша задача – максимально замедлить кровотечение из раны. Если вы умеете накладывать кровоостанавливающий жгут, то сделайте это – возьмите настоящий жгут из ближайшей аптечки первой помощи или же сделайте его из любого куска ткани. Если вы никогда не накладывали жгуты до этого, не пытайтесь сделать это сейчас – вместо этого пальцами надавите на поврежденную артерию выше раны.

Возьмите стерильный бинт или любую чистую ткань, например, рубашку, и прижмите ее к ране. Не убирайте ткань с раны, даже если она промокла от крови – просто намотайте сверху другой кусок ткани.

Продолжайте надавливать на поврежденную артерию до тех пор, пока не дождетесь приезда медицинского персонала.

Ушибленные и глубоко проникающие раны могут сопровождаться повреждением артериальных стволов. При глубоко проникающей ране анатомической табакерки часто страдает лучевая артерия. Глубокая резаная рана ладони сопровождается повреждением поверхностной ладонной дуги. Распространенная травма кровеносных сосудов ладони может привести к стазу или к гангрене.

Повреждения венозных сосудов хорошо поддаются консервативному лечению, включая терапию антикоагулянтами, создание покоя и поднятие поврежденного отдела конечности. Повреждение артериальных стволов нуждается в непременном оперативном вмешательстве. Лечение повреждений артериальных стволов выполняется в четыре этапа:

1. Первая помощь заключается в сдавлении сосуда, причем оно должно сниматься на минуту в течение получаса. На рану накладывается давящая повязка. Применение тепла запрещено!

2. После помещения больного в стационар начинается борьба с шоком. Необходимо переливание крови, применение формина, папаверина, антибиотиков и кислорода. Повязка может быть снята только тогда, когда полностью произведена подготовка к операции и нагнетена манжетка для обескровливания.

3. Окончательное лечение. Необходимо провести соответствующее обезболивание и приготовиться к борьбе с шоком. Задача заключается в устранении дефекта артерии, в случае необходимости – путем пересадки вены. Рана расширяется как в проксимальном, так и в дистальном направлении для того, чтобы создать условия для отыскания концов сосуда. Наложение сосудистых зажимов на артерию противопоказано. Если имеется возможность, сосуд соединяется конец-в-конец (end-to-end).

Классический метод Карреля – наложение непрерывного матрацного шва — пережил все новые методы. Если артерия поражена на большой протяженности, лучше всего удалить пораженный участок и провести пересадку вены. Если наличие коллатерального кровообращения является сомнительным, то проверяется наличие кровотечения из дистальной культи артерии.

Разновидности поверхностной артериальной ладонной дуги по Ланцу—Вахсмуту:
а) Локтевой тип: 61%;
б) луче-локтевой тип без характерной дуги: 12%;
в) луче-локтевой тип с характерной дугой: 19%;
г) срединно-локтевой тип: 8%

Читайте также:  Мускари виды и сорта фото

Наложение лигатуры на лучевую или на локтевую артерию не приводит к расстройству кровоснабжения кисти. Опасность такого метода заключается в возможности повреждения другой, единственной сохранившейся артерии.

Каждый палец, по сути дела, имеет четыре артерии. Помимо ладонной дуги на тыле запястья располагается дорзальная дуга, отдающая ветви в межкостные пространства пястных костей. Одна из ветвей лучевой артерии снабжает тыльную поверхность большого пальца. Помимо лучевой и локтевой артерии на предплечье существует и ладонная межкостная артерия, берущая начало недалеко от начала локтевой артерии и проходящая по межкостной перепонке.

В отдельных случаях ладонная межкостная артерия и тыльная межкостная ветвь способны обеспечить кровоснабжение кисти даже тогда, когда лучевая и локтевая артерии повреждены. Иногда палец остается жизнеспособным даже в случае повреждения обеих ладонных пальцевых артерий.

4. Постоперационное лечение. Антибиотики, нередко и околопозвоночная симпатическая блокада. Тепло противопоказано.
О кровообращении пальца и об изменениях сосудов его можно получить представление на основании ангиографии. На рисунке показана пиогенная гранулема безымянного пальца, возникшая в связи с колотым ранением.

Учебное видео анатомии артерий кисти – поверхностная и глубокая артериальная ладонная дуги

Целостность стенка артерии или вены может быть нарушена при закрытой или открытой травме. Это приводит к внутреннему или внешнему кровоизлиянию и ослаблению питания тканей (ишемия). При интенсивной потере крови сосудистые травмы опасны для жизни. Лечение таких повреждений требует срочной операции.

📌 Читайте в этой статье

Виды сосудистых повреждений

В зависимости от того, имеются ли наружные признаки травмы сосудов, их делят на открытые и закрытые. Первые могут сопровождаться ушибом, надрывом или полным рассечением сосудистой стенки.

Закрытым повреждениям не сопутствует внешнее кровотечение, но они приводят к тромбозу, интенсивному внутреннему кровоизлиянию, ишемии тканей, аневризме стенки вены или артерии.

Опасность для жизни возрастает, если поврежден магистральный сосуд, она ниже при травме второстепенных кровеносных путей. По виду травмированного сосуда бывают артериальные, венозные, капиллярные и смешанные патологии. Могут быть задеты пути кровотока на руках, ногах и шее, голове и туловище. Внутренние кровотечения возникают при повреждении органов грудной или брюшной полости. В случае политравмы все эти виды сочетаются между собой.

По характеру разрывов сосуда выделяют:

  • полный,
  • частичный,
  • сквозной,
  • по касательной,
  • фенестрирующий (при проколе, ранении осколком).

Рекомендуем прочитать статью о том, как проявляется и лечится посттравматический тромбоз. Из нее вы узнаете о причинах посттравматического тромбоза, клинической картине развития острой формы, методах диагностики и лечении вен нижних конечностей, а также о восстановлении после лечения и профилактике появления тромбоза после травмы.

А здесь подробнее о том, о профилактике образования тромбов и тромбофлебита.

Причины травмирования кровеносных сосудов

К факторам, которые могут привести к разрушению сосудистой стенки, относятся:

  • удар;
  • ранение – колющее, режущее, рваное, огнестрельное;
  • падение;
  • перелом, вывих, ушиб;
  • ломкость сосудов (возрастные, атеросклеротические изменения, при воспалении);
  • болезни соединительной ткани;
  • артериовенозные мальформации;
  • аневризмы;
  • прорастание опухоли.

Повреждение магистральных кровеносных сосудов при переломе:

Клинические признаки травм

Опасность сосудистых травм зависит от интенсивности и разновидности полученных повреждений.

Открытых

Чаще всего они проявляются в виде наружного истечения крови, но сосудистый дефект может перекрыться тромбом или соседними тканями, поэтому при наличии открытой раны иногда нет заметной кровопотери.

Травмы характеризуются также переходом крови в мягкие ткани с образованием гематомы. Значительные ранения приводят падению гемодинамики и развитию шокового состояния. Самые тяжелые последствия при артериальном кровотечении из крупных сосудов.

Сосудистые травмы при открытых повреждениях бывают трех степеней тяжести:

  1. Повреждение только наружной оболочки, а средний и внутренний слои не задеты.
  2. Сквозной дефект сосудистой стенки.
  3. Полный разрыв артерии или вены.

Закрытых

При открытых повреждениях направление травмы идет снаружи вовнутрь, а при закрытых оно обратное, поэтому самые тяжелые варианты сопровождаются полным разрушением внутреннего слоя – интимы сосуда. При легких травмах в ней образуются трещины. Это характерно для ударов тупыми предметами. Отсутствует наружное кровотечение, но формируется внутрисосудистый кровяной сгусток, приводящий к ишемии.

Образование тромба при ушибе сосуда

Вторая степень тяжести закрытых травм сосудов протекает с круговым разрывом интимы и частично среднего слоя. Например, при автомобильных авариях резкий удар приводит к формированию аневризматического мешка в зоне перешейка аорты. Тяжелым повреждениям (третья степень) сопутствуют обширные кровоизлияния, которые сдавливают окружающие ткани. Одним из вариантов может быть избыточное растяжение с разрывом при вывихе сустава или переломе со смещением.

Читайте также:  Какое масло пахнет рафинированное или нерафинированное

Симптомы закрытой сосудистой травмы:

    сильная боль, которая не снижается после введения обезболивающих или Внутреннее повреждение сосудов

  • отсутствует пульс на артериях ниже области травмы;
  • кожа бледная или синюшная;
  • обширная гематома (при разрушении стенки сосуда).
  • Артерий

    Если поврежден сосуд из артериальной сети, то бывают такие характерные признаки:

    • алая струя крови;
    • кровотечение или быстрорастущая гематома с пульсацией;
    • ниже травмы пульса на артериях нет;
    • бледность кожи, затем цианотичная окраска;
    • онемение;
    • боли, которые не становятся меньше после фиксирования конечности, не увеличиваются при прощупывании;
    • мышцы становятся твердыми (ригидность), вначале затруднены активные движения, а впоследствии также пассивные (контрактура).

    Ранение венозного сосуда проявляется темным потоком крови, конечность отекает, периферические вены переполняются и набухают, струя крови ровная. Сформировавшиеся гематомы чаще небольших размеров, не пульсируют. В отличие от артериального кровотечения, нет признаков ишемии – есть пульс на артерии, кожа обычной окраски и температуры, движения в конечностях возможны (при отсутствии перелома или вывиха).

    Сосудов головы и шеи

    Такие повреждения отличаются повышенным риском для жизни. Это связано со следующими особенностями:

    • близко расположены дыхательные пути и нервные сплетения, поэтому возможна остановка дыхания и рефлекторное прекращение сердцебиения;
    • есть угроза прекращения питания тканей мозга из-за ишемии, тромбоза или воздушной эмболии с развитием инсульта;
    • обильное кровоснабжение приводит к большой потере крови.

    Ушиб головного мозга с повреждением кровеносных сосудов

    При разрыве артерии имеется выраженное кровотечение или образуется гематома с пульсацией сбоку шеи. Она быстро распространяется на область над ключицей, давит на пищевод, возможен прорыв в полость плевры. Часто имеется повреждение (изолированное или сочетающееся с артериальным) вены. В таком случае скопление крови может быть и незаметным, при прощупывании шеи отмечается мелкая пульсация и припухлость.

    Возникает сильная боль, нарушения кровоснабжения мозга со слабостью в конечностях, невнятной речью, асимметрией лица, неустойчивостью походки, что позволяет заподозрить инсульт.

    Конечностей

    Признаки разрыва сосуда зависят от его диаметра и глубины травмы. В конечностях проходят крупные артериальные и венозные стволы. Возможны фонтанирующие кровотечения из бедренной и плечевой артерии, из-за большой скорости в них не успевают сформироваться сгустки. В таких случаях пациентам требуется экстренная помощь для предотвращения большой кровопотери.

    Закрытый перелом с повреждением вены

    Кровь из вены вытекает медленно, поэтому чаще всего тромбы образуются, но их может вымыть движение крови. Венозные кровотечения менее интенсивны, но рассчитывать на самостоятельное прекращение их не всегда приходится. Самым благоприятным вариантом повреждения сосудов является капиллярное. При этом кровь похожа на артериальную, но признаки только поверхностные, нет ишемии.

    Если свертывающая активность крови нормальная, то такое кровотечение остановится при наложении повязки.

    Диагностика

    Чаще всего для обнаружения травмы сосуда достаточно результатов осмотра врача. К ангиографии, УЗИ с допплерографией, КТ и МРТ прибегают для оценки последствий или выбора тактики оперативного лечения.

    Диагноз устанавливается на основании таких признаков:

    • видимое кровотечение;
    • нарастающая гематома по ходу артерии или вены;
    • отечность тканей;
    • рана или тупая травма в области крупных кровеносных сосудов;
    • симптомы потери крови (повышенная жажда, тахикардия, потемнение в глазах, бледная кожа и слизистые, узкие зрачки, частичная или полная потеря сознания);
    • холодные и бледные (синюшные) руки или ноги, снижение или прекращение пульсации артерий ниже зоны поражения, ишемическая боль, мышечный спазм или контрактура (ранения конечностей);
    • нарушение кровоснабжения мозга с проявлениями инсульта, патологические шумы на сосудах шеи (травмы головы и шеи).

    Первая помощь

    Объем помощи на первом этапе зависит от степени и вида поражения:

    • кровоподтек – приложить лед, подложив предварительно на место травмы ткань;
    • разрыв капилляра или мелкой вены – давящая повязка из бинта или любой подручной ткани (пояс, шарф, платок, полотенце);
    • артериальное – прижатие пальцем или кулаком, затем накладывают жгут на одежду или ткань в несколько слоев, а под него записку со временем наложения.

    Применение жгута целесообразно только на бедро или плечо, так как сосуды голени и предплечья расположены глубоко, их невозможно сжать снаружи. Максимальное время, на протяжении которого конечность может быть пережата, составляет 60 минут для взрослых и до 20 минут у ребенка.

    Ранения шеи опасны не только потерей крови, но и поступлением пузырьков воздуха с последующей эмболией сосудов мозга. Поэтому как можно скорее требуется приложить к месту кровотечения бинт, свернутый в рулон или что-то подобное. Для наложения повязки вверх поднимается рука пострадавшего, а витки бинта проходят через нее. Так обеспечивают питание мозга по второй, парной сонной артерии.

    Читайте также:  Прикипел барашек к кран буксе

    Смотрите видео о первой помощи при ранениях:

    Хирургическое лечение

    После поступления в стационар пациенту вначале проводится инфузионная терапия для восстановления объема циркулирующей крови. Для этого используют капельницы с изотоническими растворами натрия хлорида, глюкозы, Альбумина, Реополиглюкина, Волювена, Рефортана. Показано переливание крови в объеме около 2 литров и 4 литра растворов при повреждении крупного сосуда.

    Восстановительная операция начинается при давлении не ниже 100 мм рт. ст. и пульсе около 100 ударов в минуту, но если кровотечение продолжается и угрожает жизни, то оперировать больного будут сразу же после госпитализации. Операции на сосудах обоснованы, если есть признаки жизнеспособности тканей – сохранена глубокая чувствительность, нет мышечной контрактуры. При наличии этих симптомов ставится вопрос об ампутации.

    Целостность артерии восстанавливают такими способами:

    • боковой или круговой шов;
    • пластика при помощи собственной вены или трансплантата;
    • соединение концов при дефекте не более 2 см.

    При ранении вены используют боковой шов, а если повреждение значительное, то вену бедра выделяют и применяют для пластической реконструкции.

    Прогноз для больного

    Факторы, которые оказываю неблагоприятное воздействие при травме сосудов:

    • открытые повреждения;
    • разрыв артерии крупного диаметра;
    • сочетанные травмы (повреждены кости, мягкие ткани, нервные стволы, задеты жизненно важные органы);
    • большая потеря крови;
    • локализация на шее;
    • от момента травмы до операции прошло более 6 часов.

    Рекомендуем прочитать статью о причинах, по которым лопаются сосуды на ногах. Из нее вы узнаете о симптомах, причинах и условиях, вызывающих кровоизлияния под кожей, а также об опасных болезнях, лечении патологии и профилактике данных кровоизлияний.

    А здесь подробнее о методах проверки сосудов и вен.

    Травмы сосудов возникают при ранениях, ушибах, переломах, патологических изменениях сосудистых стенок. Их проявления определяются открытым или закрытым характером повреждения, разрывом артерии или вены, калибром сосуда, его расположением. Особенно опасны артериальные кровотечения, из магистральных кровеносных путей, при нарушении целостности сосудов шеи.

    В момент оказания первой помощи важно остановить поток крови, наложив повязку или жгут, после этого пациента нужно немедленно госпитализировать. Лечение проводится только при помощи хирургического вмешательства.

    Получить ушиб, синяк, гематому проще простого, особенно детям. Существуют эффективные средства и мази – Вишневского, Цинковая, которые быстро решат проблему. В легких случаях можно применять народные методы, например, йод и банан. Помогут препараты – таблетки и уколы. Что делать, если не проходит синяк, есть уплотнение? Чем помазать ребенку? Как быстро убрать синяк с носа, под глазом, на ноге?

    Возникает посттравматический тромбоз при отсутствии адекватного лечения. Острая форма поражения глубоких сосудов нижних конечностей опасна отрывом тромба. Чем раньше выявлен сгусток, тем выше шансы на успех в лечении.

    Зачастую тромбоз глубоких вен несет серьезную угрозу жизни. Острый тромбоз требует немедленного лечения. Симптомы на нижних конечностях, особенно голени, могут диагностироваться не сразу. Операция требуется также не всегда.

    При травмах, а также других проблемах требуется наложить сосудистый шов. Зачастую выполняется наложение по Каррелю. Также есть циркулярный, механический, боковой шов, у детей делают по особой технике. Требования к квалификации врача очень высокие, инструменты используют специфические.

    Образование сгустка в крови – явление не такое уж редкое. Однако он может спровоцировать тромбоз сосудов головного мозга или эмболию мозговых артерий. Какие признаки существуют? Как выявить тромбоз мозговых сосудов, мозговую эмболию?

    Возникают осложнения коронарографии часто, ведь риски проведения реконструкции сосудов сердца через руку довольно высоки. Гематома – самое простое среди них.

    Если вдруг появилась хромота, боль во время хождения, то эти признаки могут указать на облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. В запущенном состоянии болезни, которая проходит в 4 стадии, может потребоваться операция по ампутации. Какие возможны варианты лечения?

    Только своевременное распознание субарахноидального кровоизлияния спасет жизнь. Симптомы травматического и нетравматического кровоизлияния в мозг четко определены. Диагностика предполагает проведение КТ, а лечение – операцию. При инсульте последствия усугубляются.

    Если подозрение на атеросклероз, обследование должно быть проведено в полном объеме. Оно включает анализ крови, в том числе биохимический, а также многие другие. Какие еще стоит сдать?

    Оставьте ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *